Livecast w/Reekay - Live Outside The Box - 11/12/2019
מערכות בריאות אלקטרוניות הפכו לנושא חם ברחבי העולם, עם ממשלות המספקות תוכניות תמריצים כדי למהר את המגמה. בית חולים בעל שם בתאילנד מספק משהו של מודל עבור היתרונות של מערכת e-health, אבל זה גם מדגיש את האתגר כי מרכזים רפואיים במדינות מפותחות יותר עשוי להתמודד.
בית החולים הבינלאומי של Bumrungrad של תאילנד יש digitized כמו היבטים רבים של החולים עבודה כפי שהוא יכול, המאפשר את זה יותר מאשר להכפיל את מספר החולים הוא יכול להתמודד עם כל יום, להגביר את בטיחות לחתוך חשבונות המטופלים שלה. "זה עשה הבדל משמעותי", אמר צ'אנג פו, קצין הטכנולוגיה הראשי של בית החולים. "תשלום ביל, משאבי אנוש, רישומים ומלאי נעשים כעת בצורה אלקטרונית, ומאפשרים לצוות בית החולים לעשות יותר עבודה. הרופאים כבר לא מחכים מסביב לרשומות החולה, כגון צילומי רנטגן או בדיקות דם, שימסרו ביד. וכפילות בזבזנית בוטלה משום שרופאים יכולים לראות אילו בדיקות נעשו כבר ותוצאות גישה מיידית.
[קריאה נוספת: תיבות NAS הטובות ביותר עבור זרימת מדיה וגיבוי]
דיגיטציה שיפרה גם את הבטיחות. Bumrungrad יש מערכת מרשם אלקטרוני המסייע לחסל שגיאות בכתב יד בלתי קריא, ואלרגיה התראות להזהיר רופאים אם הם מרשמים תרופות שאינן מתאימות למטופל יכול להציע חלופות המבוססות על הסימפטומים שנצפו.מיקרוסופט התרשמה כל כך עם מערכת התוכנה של בית החולים, שפותחה על ידי חברה בשם Global Care Solutions, שהיא רכשה את החברה. כעת היא מוכרת את התוכנה כמעט בכל מקום, מחוץ לצפון אמריקה, כמערכת המידע של בית החולים של אמלגה (HIS).
השיטה הישנה של בומרונגרד לעשות דברים, תוך שימוש בנייר ובסרטים, הביאה לתיקיות עבות בחדרי תקליטים שנדרשו ייאסף ויעודכן ביד. רק רופא אחד יכול היה לראות אותם בכל זמן נתון. אם מומחה בקומה אחרת של בית החולים רוצה לראות תוצאות של בדיקות דם, ייתכן שהם הזמינו בדיקה חדשה רק משום שהם לא ידעו מה יש בתיק.
היתרון הברור ביותר היה במספר החולים Bumrungrad יכול לטפל בבטחה ביום. בשנת 1, בית החולים יכול לטפל עד 1,500 אנשים ביום, אבל עכשיו Bumrungrad רואה 3,000 עד 4,000 חולים ביום ללא עלייה בסגל המנהלי, מיטות או חדרים.
כי העלייה ביעילות היא אחת כי מדינות אחרות רוצה לשכפל. ארה"ב ובריטניה, למשל, דוחפות קדימה תוכניות להשתמש בטכנולוגיית מידע כדי לשפר את הבריאות. כדי להגדיל את ספיגה של מערכות כאלה, ארה"ב יש 19 מיליון דולר ארה"ב עבור ההוצאות על טכנולוגיית מידע בריאות, בעוד בריטניה יש להפריש £ 12 מיליארד דולר (17.5 מיליארד דולר).
אבל אימוץ תקינות הבריאות האלקטרונית היה איטי במדינות רבות למרות היתרונות לכאורה. מחקר שפורסם ב- New England Journal of Medicine מצא כי רק ל -1.5% מבתי החולים בארה"ב יש מערכת תקליטים אלקטרונית מקיפה, ואילו ל -7.6% נוספים יש רק מערכת בסיסית.
ישנן מספר סיבות מדוע e מאמצי הבריאות לא זזו מהר יותר. הפרטיות היתה דאגה גדולה, עם חששות כי חברות הביטוח עלול להכחיש כיסוי לאנשים שהם מכירים סובלים ממחלה, מה שהופך את האבטחה של רשומות דיגיטליות חיוניים. עלות היא גורם נוסף. מערכות הבריאות האלקטרוניות יכולות לעלות בין 20 מיליון דולר ל -200 מיליון דולר, השקעה גדולה לבתי חולים באמצע המיתון. הכרטיסייה של בומרונגרד היתה פחות יקרה משום שהיא פעלה עם גלובל קאר פתרונות כדי לייעל את המערכת שלה, וכבית חולים פרטי הפועל בסביבת עלות נמוכה יחסית, הוא היה מסוגל להפריש יותר כספים עבור טכנולוגיה חדשה.ניו יורק Journal of Medicine עולה כי בתי החולים בארה"ב ציירו כמחסום העליון לבניית מערכת תקליטים אלקטרונית, ולאחר מכן חששות לגבי עלות תחזוקה והתנגדות של רופאים. התקציב העצום שעבר ארה"ב הוא ניסיון לפתור את בעיית המימון, אך גם נתון זה "רחוק מלהיות מספיק כדי לכסות את העלות הכוללת", לדברי חוקר השוק אובום. אבל יש עוד משוכה, ואחד שבומרונגרד היה בר מזל שלא להתמודד איתו: בעיית הציוד הישן. באופן אירוני, בתי חולים שנעו בעבר בתוקפנות בעבר כדי למחשב את מערכות הבריאות שלהם עשויים להתמודד עם האתגר הגדול ביותר ביצירת מערכת רשומות אלקטרונית מאוחדת.
בארה"ב, למשל, מערכות IT נכנסו לבתי חולים באמצעות רופאים מומחים ומחלקות מיוחדות, לעתים קרובות הציג סוגים שונים של ציוד ותוכנות קנייניות של ספקים מועדפים. עם הזמן, מספר מערכות ה- IT השונות מוכפל בבתי חולים בודדים, מה שהופך את איסוף הנתונים לרישום בריאותי אחד לסיוט אינטגרציה.
אחד המרכזים הרפואיים המובילים בארה"ב, בית החולים ג 'ונס הופקינס, למשל, משתמש תוכנה של עשרות ספקים, כולל מיקרוסופט, GE, Eclipsys, מדיטק, סימנס ו- SAP, פועל על חומרה החל IBM ל- IBM ל- Apple ועוד.
כמובן, ג 'ונס הופקינס הוא ייחודי גם בקרב בתי החולים בארה"ב כי זה מחקר בית החולים קשור לאוניברסיטה, לא רק נותן טיפול. המומחים העובדים שם דורשים את הכלים הטובים ביותר האפשריים עבור עבודתם. "אנחנו לא מוכנים להסתפק במערכת" זה מספיק טוב ", אמרה סטפני ריל, סגן נשיא שירותי מידע בג'ונס הופקינס. "יש לנו מדענים מאוד, רופאים ואחיות, אז אנחנו הולכים על החלק העליון של מערכות הקו … ויש עלות המשויכת לכך".
כלי ה- IT הייחודיים לכל תחום התמחות יצרו מורכבות ועלות לא קיימא, אמרה. אבל רבים של מערכות לא בהכרח צריך להיות. בדיוק כפי שרוב האנשים משתמשים רק בחלק קטן מהתכונות בתוכנת עיבוד התמלילים שלהם, כמה מערכות IT מיוחדות בבתי חולים יכולות להיות מוגזמות, היא מאמינה. "בארצות הברית נהיה הרבה יותר רגילים להגיד שאנחנו צריכים משהו המתמחה מאוד במשמעת שלנו, ואני חושבת שהמציאות נמצאת אי שם בין לבין זה, "אמר ריל. זה לא היה בעיה עבור בומרונגרד, דוגמה לבית חולים שנהנה מהניסיון האמריקאי. חלק ממפתחי התוכנה ב- Global Care Solutions עבדו בעבר על מערכות ה- IT של בית החולים בארה"ב ובאירופה, והצליחו להביא את שיטות העבודה המומלצות למאמץ.
יצרנית התוכנה גם הצליחה לפתור בעיות ספציפיות ל- Bumrungrad על ידי עבודה עם רופאים ואחיות.
תוצאה של תוכנה אחת עבור כל מחלקות Bumrungrad היא מערכת מסוגלת לתקשר עם עצמו בכל רחבי בית החולים, ולטפל בנתונים בכל דרך שהבית החולים נראה שימושי.
החומרה היא גם פשוטה יותר להשתמש בכל הציוד של ספק אחד, Dell.
כל המערכת של Bumrungrad, כולל גיבוי, כוללת שני שרתי מסדי נתונים, Dell 1950s, שלושה שרתי יישומים, גם Dell 1950s, ו- Dell / EMC CX3-80 SAN לאחסון. כל מחשב, צג ומדפסת בבית החולים הוא גם מ- Dell, מה שמקל על צוות ה- IT להוציא ולהחליף מחשבים שבורים. בסביבות 20 אנשים עובדים עבור מחלקת ה- IT ב Bumrungrad, הרבה פחות מאשר בבתי החולים בארה"ב בגודל דומה.
U.S. מערכות ה- IT הן כל כך מורכבות, שמיקרוסופט מוכרת תוכנה אחרת לגמרי לרשומות רפואיות אלקטרוניות שם, הנקראת Amalga UIS (Unified Information System). כפי שהשם מרמז, הפונקציה העיקרית של התוכנה היא פשוט לאחד את הנתונים שנאספו על ידי כל מערכות קנייניות אחרות בבית החולים כדי ליצור רשומה רפואית אלקטרונית.
הניסיון של Bumrungrad מציע כי מערכת רשומות הבריאות האלקטרוני יהפוך חיוני פעם בתי חולים אחרים לראות את הפחתת עלויות והטבות אחרות. שיפורים הבטיחות לבד ב Bumrungrad יכול לקצץ בעלויות בארה"ב על ידי צמצום הטעויות המובילות תביעות.
"ראיתי את האפקט האמיתי, כאשר הרופאים מתרגשים מהתדיינות משפטית", אמר פאט דאונינג, מייסד חברת Global Care Solutions וכעת הוא המנהל הבכיר של מוצרי Amalga HIS במיקרוסופט. "הם מזמינים יותר מ, אולי, הם צריכים, כדי להגן על עצמם.למען האמת, יש גם הרבה מעל סדר הקשורות תיאום לקוי של טיפול, כאשר הרופאים לא יודעים מה רופאים אחרים עושים בזמן אמת."
מיקרוסופט רחוקה מלהיות לבד בתחום התעניינותה במערכות בריאות אלקטרוניות. ספקים גדולים מיבמ לפיליפס, כמו גם חברות כמו Allscripts, Cerner ו- Eclipsys, קונים או משתפים פעולה עם חברות מבטיחות המתמקדות בטכנולוגיה רפואית.
ועדויות על היתרונות של רשומות דואר אלקטרוני ממשיכות לעלות. > מחקר שפורסם בארכיונים לרפואה פנימית בחודש ינואר דיווח כי חלק אחד ברשומה רפואית אלקטרונית בלבד, רשימות רפואיות אוטומטיות, היה קשור לירידה של 15% במספר מקרי המוות בבתי החולים. רשומה רפואית אלקטרונית פירושה לא עוד הערות לא במקומן.
ביטול רשומות נייר גם מונע את התפשטות האורגניזמים הקטלניים. וירוסים וחיידקים שגורמים למחלות טרמפים על צילומי רנטגן, מעטפות, לוחות כתיבה, נייר ואנשים הנושאים אותם ממקום למקום בכל בית חולים.
דיגיטציה יכולה גם לעזור בדרכים פשוטות יותר.
Bumrungrad פינה את החדר שבו מאוחסנים תיקיות רשומות החולה לאחר העלאת נתונים לרשומה הדיגיטלית. במקום ארונות התיקים המרוחקים, מרפאת ילדים מסוגלת לטפל ב -110 אלף ילדים בשנה בשטח מרובע, 300 מ"ר (10,000 רגל מרובע). יש אפילו חדר משחקים
בתי חולים בלונדון כמעט בחזרה לאחר זיהום תולעים שלושה בתי חולים בלונדון אשר מערכות המחשב שלהם היו נגועים בתולעת ישנה יחסית הם עכשיו כמעט בחזרה מקוון. > שלושה בתי חולים בלונדון, אשר מערכות המחשבים שלהם נגועים בתולעת ישנה יחסית, נמצאים כעת כמעט באופן מקוון.
בסביבות 5,000 מחשבים ב- St Bartholomew's, בית החולים המלכותי בלונדון ובית החולים Chest בלונדון נפגעו באמצע נובמבר על ידי זיהום של Mytob , תולעת ששולחת את עצמה למחשבים אישיים אחרים, וניתן להשתמש בה כדי להכניס תוכנות זדוניות אחרות למכונה.
השלישייה של השופטים בפאנל בית המשפט לערעורים צוין " חברה קטנה היתה מתרגלת את הפטנט שלה, רק כדי לסבול מאובדן נתח שוק, הכרה במוניטין ומוניטין של הלקוח כתוצאה ממעשי הפרת הנתבע ", והוסיף כי" בית המשפט המחוזי גילה כי מיקרוסופט תפסה 80% משוק ה- XML המותאם אישית שלה מפריעה למוצרי Word, ומכריחה את i4i לשנות את האסטרטגיה העסקית שלה ". מייקל וולפה, מייסד וממציא של טכנולוגיית i4i המדוברת, שיבח את פסק הדין" I4i מרוצה במיוחד מהחלטת בית המשפט לקיים את הצו, צעד בהגנה על זכויות הקניין
מיקרוסופט עדיין יכולה לעבוד עם I4i כדי לנהל משא ומתן על הסדר ידידותי המאפשר למיקרוסופט לרשיון את הטכנולוגיה תמורת תשלום ולשלם תמלוגים ל- i4i. בהתאם לעלויות הרישוי, אם תהיה השקעה חכמה יותר עבור מיקרוסופט לרכוש את i4i - ואת הקניין הרוחני שלה עם זה.
סנטור בארה"ב לא נכנעה על הפרטיות הפרטית, עוזר אומר <יו"ר> ועדת המשפט של הסנאט האמריקני לא התהפך על פרטיות הפרטיות ולא הציע לתת לסוכנויות בארה"ב גישה לדואר אלקטרוני ולתקשורת אלקטרונית אחרת ללא צווי חיפוש, על אף דיווח חדשותי להפך, אמר אתמול (ג ') עוזר לסנטור פטריק ליהי. לא הפנתה את הקורס לפרטיות הפרטיות ולא הציעה לתת לסוכנויות בארה"ב גישה לדואר אלקטרוני ולתקשורת אלקטרונית אחרת ללא צווי חיפוש, על אף דיווח חדשותי להפך, אמר אתמול (ג ') עוזר לסנטור פטריק ליהי. אמורה להצביע על החלטת
הצעות של ליהי שינתה את דעתו הם "מחוץ הבסיס", אמר עוזר הוועדה המשפטית. "הסנטור ליהי אינו תומך בחיפושים חסרי שחר של תוכן דוא"ל", הוסיף העוזר. "הוא מצפה לעדכן את חוק הפרטיות לתקשורת אלקטרונית כמעט בן 30 שנה, ועובד עם מספר עצום של בעלי עניין כדי להבטיח שכל העדכונים יפרצו את האיזון הנכון תוך שמירה על זכויות הפרטיות של האזרחים."